Hipoglicemia

Dra. Janaina Petenuci
Endocrinologista – CRM 166420 

A hipoglicemia é caracterizada por um nível anormalmente baixo de glicose no sangue, geralmente abaixo de 70 mg/dl. É importante não considerar apenas este número – o médico deverá dizer quais níveis são muito baixos para você. Prevalência de eventos de hipoglicemia é de 62% nos pacientes com diabetes tipo 2 e 92% com diabetes tipo 1. E destes casos, 1/4 dos casos acontecem a noite e metade dos pacientes não conseguem identificar a hipoglicemia.

CAUSAS

Aumentar a quantidade de exercícios sem orientação correta, ou sem ajuste correspondente na alimentação ou na medicação; pular refeições; comer menos do que o necessário; exagerar na medicação, acreditando que ela vai trazer um controle melhor; e ingestão de álcool são algumas das causas mais comuns de hipoglicemia.

Para os diabéticos, o quadro de hipoglicemia também pode se desenvolver em níveis superiores a 70 mg/dL. Isso pode acontecer quando a quantidade de glicose no sangue está muito alta e cai rapidamente. Alguns fatores podem causar variações mais drásticas e imprevisíveis nos níveis de glicose são as doenças comuns, como a gripe. É importante fazer a medição dos níveis com mais frequência nesses períodos e continuar a tomar a medicação para diabetes.

SINTOMAS

Tremedeira
Nervosismo e ansiedade
Suores e calafrios
Irritabilidade e impaciência
Confusão mental e até delírio
Taquicardia, coração batendo mais rápido que o normal
Tontura ou vertigem
Fome e náusea
Sonolência
Visão embaçada
Sensação de formigamento ou dormência nos lábios e na língua
Dor de cabeça
Fraqueza e fadiga
Raiva ou tristeza
Falta de coordenação motora
Pesadelos, choro durante o sono
Convulsões
Inconsciência

Em algumas pessoas, o nível de glicose no sangue pode cair bem abaixo de 70 mg/dl e mesmo assim não haver sintomas perceptíveis. Esta é a chamada “não percepção de hipoglicemia”. Pessoas com essa condição, podem não acordar do sono quando a hipoglicemia acontece durante a noite. Ela é mais comum em pessoas que enfrentam regularmente episódios de baixa glicose no sangue, diminuindo sua sensibilidade aos sintomas; em pessoas que têm diabetes há muito tempo e em pessoas que controlam de forma rígida a doença, o que pode aumentar as chances de ter uma reação. Neste caso, pode ser necessário reajustar as metas de glicose.

MANEJO DE HIPOGLICEMIA

Tratar a hipoglicemia, de maneira correta, é muito importante para evitar o aumento da glicose, excessivamente.

O tratamento consiste em carboidrato de ação rápida, pois é mais eficaz e rápido na hipoglicemia. Não se deve usar chocolate e nem leite condensado, pois tem muita gordura e sim consumir 15 gramas de carboidratos, preferencialmente carboidratos simples, como açúcar (uma colher de sopa, dissolvida em água), uma colher de sopa de mel (mas lembre-se de que mel não é permitido para crianças menores de um ano), refrigerante comum, não diet (um copo de 200 mL), 1 copo de suco de laranja integral, entre outros. E verificar a sua glicose depois de 15 minutos, caso continuar baixa, repetir novamente 15 gramas de carboidrato. Para crianças menores considerar 5g a 10 g de carboidrato.

Em casos de inconsciência (desmaio) ou convulsão, outra pessoa terá que tomar providências. Uma dessas medidas poderá ser aplicar glucagon, que é um hormônio que estimula o fígado a liberar glicose armazenada na corrente sanguínea. Kits de glucagon injetáveis podem ser adquiridos com prescrição médica. Seu médico saberá dizer se você precisa ter um desses e como usá-lo.

É importante orientar também sua família sobre essa possibilidade. Caso a pessoa que esteja com você não saiba como aplicar ou não saiba o que fazer, a melhor medida é chamar uma ambulância.

Em uma crise hipoglicêmica acompanhada de convulsões ou desmaios, não injete insulina (vai reduzir ainda mais o nível de glicose no sangue); não dê comida ou bebida pela boca, no máximo, com cuidado para não obstruir as vias aéreas, pode-se passar um pouco de açúcar nas gengivas da pessoa. Vire a cabeça da pessoa de lado e proteja com cuidado, enquanto injeta glucagon ou chama a ambulância.

PREVENÇÃO

Os sinais da hipoglicemia são dicas importantes para uma ação preventiva, e eles podem variar de pessoas para pessoa. De qualquer maneira, o mais importante é monitorar as glicemias, de modo a conseguir manter a glicose bem controlada.

A única maneira de ter certeza se suas taxas de glicose estão muito baixas, é checá-las com o aparelho próprio, se possível. A hipoglicemia grave pode causar acidentes, lesões, levar ao estado de coma e até à morte. Além de aumentar o risco de eventos cardiovasculares como infarto do miocárdio e também aumento dos riscos de arritmias. Estratégias para evitar hipoglicemias devem ser vista como uma estratégia de prevenção cardiovascular.

Nos pacientes com diabetes, há dispositivos de monitoramento contínuo, que auxiliam na identificação de hipoglicemias ou tendência de queda. Além disso, houve o advento de novas insulinas que comprovam em estudos menos eventos de hipoglicemias comparada, às insulinas que já tinham no mercado.

Avalie como seu estilo de vida e a medicação prescrita, caso faça uso, estão agindo sobre a glicemia. Converse com seu médico e, juntos, vocês poderão decidir, as mudanças necessárias para que o nível de glicose no sangue fique sob controle.