O que é tremor?
Dr. Diego Pinheiro
Médico Neurologista – CRM: 165844
Tremor é definido como uma contração involuntária, rítmica e/ou oscilatória de músculos relacionados ao movimento. A maioria dos tremores afeta as mãos e a cabeça, mas podem acometer outras localizações do corpo. O tremor pode vir como único sintoma ou acompanhado de outros sinais e sintomas, dependendo de sua causa.
Os tremores são predominantemente classificados de acordo com a situação de surgimento. São elas:
1. Tremor de repouso: Surge numa parte do corpo quando ela está imóvel, apoiada em alguma superfície, relaxada, não voluntariamente contraída e não ativada.
2. Tremor de ação: Como o próprio nome diz, acontece quando o segmento do corpo acometido faz um ação, isto é, quando há uma atividade gerada por um movimento voluntário. O Tremor de Ação ainda pode ser subdividido em tremor cinético, postural, e isométrico, detalhados a seguir:
2.A) Tremor cinético: relacionado ao surgimento durante o processo de movimento. São tremores que surgem somente quando relacionados a uma tarefa. Dependendo da fase do movimento, se aparece no começo, fim ou durante todo o processo da tarefa, o tremor cinético também pode ser subdividido em:
2.A).1 Tremor cinético simples: quando acontece durante toda a duração do movimento
2.A).2 Tremor de intenção: quando o tremor aparece e se intensifica à medida em que se aproxima de um objeto ou alvo específico.
2A).3 Tremor tarefa-específico: quando o tremor aparece somente quando realizada uma tarefa específica, por exemplo, ao escrever.
2.B) Tremor Postural: Acontece quando assumida uma postura ou posição estática, quando se tenta segurar uma parte do corpo numa posição diferente da posição de descanso, como por exemplo, estender os braços para frente.
2.C) Tremor isométrico: Acontece quando há uma contração muscular contra um objeto fixo, como por exemplo empurrar uma parede ou fechar o punho com força máxima ou apertar algum objeto.
Quais são as causas de tremor?
Existem diversas causas de tremor, que serão diagnosticadas de acordo com a história de seu surgimento, evolução, parte do corpo acometida, e presença ou não de outros sintomas. Abaixo, estão listadas algumas causas de tremor:
1. Doença de Parkinson
2. Tremor Essencial
3. Tremor secundário a hipertireoidismo.
4. Tremor psicogênico (tremor relacionado a alguma causa psiquiátrica).
5. Tremor secundário a medicamentos.
6. Tremor secundário a Distonia ( doença neurológica que provoca posições e posturas anormais do corpo).
7. Tremor secundário a lesões no cerebelo (estrutura do cérebro responsável pela coordenação e equilíbrio)
8. Tremor secundário a doença de Wilson (Doença de acúmulo de cobre no organismo).
9. Tremor Neuropático (causados por lesões de nervos periféricos)
10.Tremor fisiológico ( explicado mais adiante)
Essa lista não é exaustiva, havendo diversas outras causas que serão diagnosticadas pelo seu neurologista, como dito acima, de acordo com o local do corpo acometido, tipo de surgimento, evolução e associação com outros sintomas.
Qual a causa mais comum de tremor de repouso?
A causa mais comum de tremor repouso é a doença de Parkinson
Qual a causa mais comum de tremor de ação?
A causa mais comum de tremor de ação é o Tremor Fisiológico
O que é Tremor Fisiológico?
Tremor fisiológico é um tremor que aparece em indivíduos sem nenhuma doença, usualmente não visível em situações do dia a dia, porém, algumas pessoas apresentam tremores de pequena amplitude e de alta frequência pela sua própria constituição genética. O tremor fisiológico não traz nenhum impacto sobre a qualidade de vida da pessoa. Algumas medicações e substâncias podem exacerbar o tremor como, por exemplo, antidepressivos, nicotina, cafeína, medicações para asma, valproato de sódio, lítio, etc. Situações como ansiedade e fadiga muscular após exercício extenuante também estão listadas como fatores intensificadores do tremor.
Qual o tratamento para tremor?
Dependendo da causa, o tremor pode desaparecer quando sua causa base for curada ou diminuir bastante, devolvendo qualidade de vida ao paciente com medicações quando causado por doenças incuráveis. Tremores da Doença de Parkinson e Tremor Essencial podem ser tratados com duas modalidades de cirurgia caso não respondam a medicações. As cirurgias são as chamadas Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda ( do inglês Deep Brain Stimulation-DBS), também conhecida como Cirurgia de Marca-Passo Cerebral e outra, de modalidade diferente, a cirurgia ablativa. Alguns tremores de cabeça ( tremores cefálicos) também podem ser tratados com aplicação de toxina botulínica
